三、小儿癫痫
预约与就诊提示
特色服务：开设 “癫痫专病门诊”，提供 24 小时长程脑电图监测、超高场强 MRI（3.0T 及以上）检查，可精准识别微小脑部发育异常、海马硬化等隐源性癫痫病因。针对老年患者常合并基础疾病的特点，科室建立 “癫痫 - 心血管 - 内分泌” 跨学科会诊机制，避免药物相互作用。
专家门诊预约：可通过 “滇医通” 微信公众号、医院官方 APP 预约，昆医附一院丁里教授、云南省儿童医院陈艳萍教授等专家门诊需提前 1-2 个月预约；
颞叶癫痫：最常见的成人癫痫综合征，多由颞叶海马硬化导致，发作类型为复杂部分性发作（伴有自动症），常伴有记忆障碍，手术治疗（颞叶切除术）效果好，术后无发作率达 70% 以上。
科室选择建议
新疗法也在发展，比如针对 SCN1A 基因突变的基因治疗，目前在动物实验中能减少 70% 发作，未来可能用于临床；还有间充质干细胞治疗，适合炎症相关的难治性癫痫，比如 40 岁的赵先生，因为炎症导致难治性癫痫，接受干细胞治疗后，发作从每月 8 次减少到 4 次，效果不错。
结合 2017 年 ILAE 分类标准，按病因可分为结构性癫痫、遗传性癫痫、感染性癫痫、代谢性癫痫、免疫性癫痫和未知病因癫痫，该分类更利于明确病因并制定针对性治疗方案：
药物治疗患者：发作控制后需继续服药 3-5 年，定期复查脑电图（每年 1 次）、血药浓度（每 3-6 个月 1 次），无异常可在医生指导下逐渐减药，减药过程需持续 6-12 个月，避免突然停药；
需民族医药辅助干预：云南省第二人民医院民族医药科 - 神经内科联合门诊。
上海交通大学医学院附属仁济医院（癫痫中心）
| Classes | Badges |
|---|---|
| No modifiers | 42 |
.badge-primary |
1 |
.badge-success |
22 |
.badge-info |
30 |
.badge-warning |
412 |
.badge-danger |
999 |
不过也有一些特殊情况，比如 58 岁的李阿姨，因为先天性脑发育不全引发癫痫，从年轻时就开始吃药，虽然发作能控制在每年 1-2 次，但医生评估后认为她的脑部基础病变无法完全消除，需要长期小剂量服用拉莫三嗪维持。即便如此，李阿姨通过规律服药和生活管理，依然能正常买菜做饭、帮女儿带孩子，生活质量没有受太大影响。这里要提醒大家避开两个常见误区：一是像 20 岁的小张那样，刚吃药 3 个月没发作就擅自停药，结果 1 个月后发作频率反而升高到每周 2 次；二是轻信网上 “根治癫痫” 的偏方，比如 45 岁的赵先生曾停用正规药物改吃 “中药丸”，导致连续发作昏迷，差点引发脑水肿。所以，一旦怀疑有癫痫症状，最好在发作后 1 个月内做脑电图、MRI 检查，早点明确诊断，然后严格遵医嘱治疗，同时避免熬夜、酗酒、强光刺激等诱因，才能提高治愈概率。
发作类型上，小儿癫痫表现多样且易被忽视：新生儿期（0-28 天）多为微小发作，如眼球震颤、肢体轻微抖动，常被误认为 “正常动作”；婴幼儿期常见失神发作，表现为突然愣神、手中物品掉落，持续 3-5 秒后恢复正常，每日可发作数十次；学龄期儿童则以部分性发作多见，如单侧肢体抽搐、口角歪斜，部分患儿伴有感觉异常（如手指麻木、视物模糊）。需注意，部分患儿发作时无明显肢体抽搐，仅表现为短暂意识丧失、行为异常（如反复拍手、咀嚼动作），易被误诊为 “注意力不集中” 或 “行为问题”，延误诊断。
典型案例：28 岁的苗族青年小吴（黔东南州人），因脑外伤继发难治性额叶癫痫 4 年，服用 3 种药物仍每月发作 7-9 次，无法从事农业生产。转诊至该院后，神经内科刘健教授团队联合神经外科开展 MDT 评估，通过 72 小时长程视频脑电图 + 脑功能 MRI，精准定位额叶深部致痫灶。考虑到小吴家庭经济困难且需尽快返乡，团队为其申请 “贵州省少数民族医疗救助基金”，采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术”，仅在颅骨钻 3 个直径 3 毫米的小孔植入电极，术后 3 天即出院。目前小吴已随访 6 个月，发作完全控制，顺利回到家乡从事茶叶种植。
肌阵挛发作：表现为突然、短暂的肢体或躯干肌肉抽动（如手臂突然抖动、点头），持续 10-20 毫秒，可单发或多发，多在清晨起床后发作，常见于青少年肌阵挛癫痫，脑电图显示 “多棘慢波综合”。
老年合并基础病患者：大同市第三人民医院老年癫痫专病门诊、山西医科大学第一医院老年病科。
未知病因癫痫：即隐源性癫痫，通过现有检查无法找到明确病因，可能与目前医学技术水平有限有关，治疗以抗癫痫药物为主，部分患者随着检查技术的发展，病因可能被逐步明确。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
（五）总结
就诊必备资料：发作视频、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单（含基础疾病药物），少数民族患者建议携带民族医药使用史记录；
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
失张力发作：表现为突然的肌肉张力丧失，患者无法维持站立或坐姿，突然倒地，持续 1-2 秒，意识丧失短暂，发作后可立即站起，常见于儿童，尤其是 Lennox-Gastaut 综合征患者，易导致跌倒受伤。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| Mark | Otto | @getbootstrap | |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
北京大学第一医院（儿科 / 神经内科）
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||